HoonSmart.com>>คปภ.ปลดล็อคให้ประชาชนที่ซื้อยาเอง นำมาเบิกประกันได้ จากเดิมต้องซื้อจากโรงพยาบาลเท่านั้น รองรับโครงการ “สุขกาย สบายกระเป๋า”ของภาครัฐ ช่วยลดภาระค่ารักษา เข้าถึงยาราคาที่เป็นธรรม
สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) พร้อมด้วย สมาคมประกันชีวิตไทย และสมาคมประกันวินาศภัยไทย ประกาศสนับสนุนนโยบายภาครัฐ สนับสนุนโครงการ “สุขกาย สบายกระเป๋า” เพื่อบรรเทา ภาระค่าใช้จ่ายด้านยาของประชาชน โดยมีนายอนุทิน ชาญวีรกูล นายกรัฐมนตรีและรัฐมนตรีว่าการกระทรวงมหาดไทย เป็นประธานในการลงนามบันทึกข้อตกลงความร่วมมือระหว่าง 4 หน่วยงาน ได้แก่ กรมการค้าภายใน กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา และสมาคมโรงพยาบาลเอกชน เพื่อส่งเสริมการเข้าถึงยาในราคาที่เหมาะสม โปร่งใส และมีมาตรฐานความปลอดภัย
โครงการ “สุขกาย สบายกระเป๋า” เป็นมาตรการที่เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยในสถานพยาบาลเอกชน สามารถนำใบสั่งแพทย์ไปซื้อยาจากร้านขายยาภายนอกที่เข้าร่วมโครงการได้ โดยร้านขายยาดังกล่าวต้องเปิดเผยราคายาอย่างโปร่งใส ปฏิบัติตามข้อกำหนดของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) และอยู่ภายใต้การกำกับดูแลด้านคุณภาพอย่างเคร่งครัด ซึ่งจะช่วยให้ประชาชนเข้าถึงยาที่มีคุณภาพในราคาที่เหมาะสมมากยิ่งขึ้น และคาดว่าจะลดภาระค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในกรณีผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีความจำเป็นต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่อง
นโยบายดังกล่าวมีความสำคัญต่อผู้เอาประกันภัยในระบบประกันสุขภาพอย่างยิ่ง เนื่องจากอัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์ (Medical Inflation) ยังคงอยู่ในระดับสูง ทั้งค่าห้อง ค่ารักษาพยาบาล และค่ายา ส่งผลให้จำนวนเงินเอาประกันภัยตามกรมธรรม์อาจไม่เพียงพอต่อการรักษา และผู้เอาประกันภัยต้องรับภาระค่าใช้จ่ายส่วนเกินด้วยตนเอง
การเปิดทางให้สามารถซื้อยาภายนอกได้ จึงเป็นอีกหนึ่งกลไกที่ช่วยให้ผู้เอาประกันภัยสามารถบริหารจัดการวงเงินค่ารักษาพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ และลดโอกาสที่วงเงินจะหมดก่อนสิ้นสุดความคุ้มครอง
ในการนี้ สำนักงาน คปภ. ได้ประชุมหารือร่วมกับภาคธุรกิจประกันชีวิตและประกันวินาศภัย เพื่อกำหนดหลักเกณฑ์รองรับนโยบายดังกล่าวให้เป็นมาตรฐานเดียวกัน ดังนี้
1.เปิดทางให้ผู้เอาประกันภัยสามารถนำใบเสร็จค่ายาจากร้านขายยาภายนอกมาใช้ประกอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้ ภายใต้วงเงินค่ารักษาพยาบาลตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพเช่นเดียวกับการซื้อยาภายในโรงพยาบาล
ทั้งนี้ บริษัทประกันภัยจะต้องตรวจสอบความสอดคล้องของใบสั่งแพทย์ ความถูกต้องของใบเสร็จ และมาตรฐานร้านขายยาที่อยู่ภายใต้การกำกับของ อย. เพื่อให้เกิดความคุ้มครองที่โปร่งใส มีประสิทธิภาพ และเป็นธรรมต่อประชาชน
คปภ. จะมีการติดตามและประเมินผลร่วมกับภาคธุรกิจประกันภัยอย่างใกล้ชิด เพื่อให้มาตรการดังกล่าว เกิดประโยชน์อย่างแท้จริงต่อประชาชน ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล และเสริมความมั่นคงของระบบประกันสุขภาพของประเทศในระยะยาว
ทั้งนี้ จะพัฒนากลไกกำกับดูแลเชิงรุก ควบคู่กับการส่งเสริมการแข่งขันที่เป็นธรรมในภาคธุรกิจประกันภัย เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่มีคุณภาพ โปร่งใส และคุ้มค่ามากยิ่งขึ้น ตลอดจนสนับสนุนให้ภาคประกันภัยไทยปรับตัวอย่างมีประสิทธิภาพต่อภาวะค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ปรับตัวสูงขึ้น รวมถึงความท้าทายด้านสุขภาพในอนาคต เพื่อให้ระบบประกันภัยทำหน้าที่เป็นหลักประกันที่เข้มแข็งสำหรับประชาชนทุกกลุ่มอย่างยั่งยืน
———————————————————————————————————————————————————–
