HoonSmart.com>>คปภ. ผนึกกำลังกรมการแพทย์-สมาคมประกันวินาศภัยไทย-สมาคมประกันชีวิตไทย เตรียมออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพเฉพาะ หนุนผู้เอาประกันใช้บริการโรงพยาบาลรัฐ หวังลดต้นทุนเบี้ยประกันระยะยาว
สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ร่วมกับกรมการแพทย์ และผู้นำจากภาคธุรกิจประกันภัย นำโดยสมาคมประกันชีวิตไทยและสมาคมประกันวินาศภัยไทย ร่วมหารือโรดแมปการพัฒนากรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพรูปแบบใหม่ เพื่อขยายโครงข่ายการรักษาพยาบาลให้ครอบคลุมสถานพยาบาลของรัฐมากขึ้น
หัวใจสำคัญของการหารือครั้งนี้คือการใช้ประโยชน์จากโครงสร้างต้นทุนของโรงพยาบาลรัฐ ซึ่งต่ำกว่าโรงพยาบาลเอกชนอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อนำมาคำนวณเป็นกรมธรรม์รูปแบบเฉพาะ (Tailored Product) ซึ่งจะช่วยให้
“เบี้ยประกันถูกลง” ประชาชนเข้าถึงประกันสุขภาพได้กว้างขวางขึ้นจากอัตราค่าเบี้ยที่ย่อมเยา
“ลดภาระสำรองจ่าย” พัฒนาระบบเบิกจ่ายตรง (Direct Claim) ระหว่างโรงพยาบาลกับบริษัทประกัน เพิ่มความสะดวกให้ผู้เอาประกัน
“เพิ่มประสิทธิภาพการรักษา” เชื่อมโยงระบบส่งต่อผู้ป่วย (Referral System) เพื่อการรักษาเฉพาะทางที่มีประสิทธิภาพสูง
แม้โรงพยาบาลรัฐจะมีข้อได้เปรียบด้านค่าใช้จ่ายและความเชี่ยวชาญ แต่ยังมีโจทย์ใหญ่ด้าน “ระยะเวลารอคอย” และ “ความสะดวกสบาย” ซึ่งที่ประชุมได้เสนอแนวทางแก้ไข ด้วยการ
1.ช่องทางด่วน จัดให้มีช่องทางเฉพาะเพื่อลดระยะเวลารอคอยสำหรับผู้เอาประกันภัย
2.สิทธิประโยชน์จูงใจ สร้างแรงจูงใจและปรับปรุงมาตรฐานการบริการเพื่อดึงดูดให้ผู้เอาประกันหันมาใช้บริการโรงพยาบาลรัฐมากขึ้น
การเคลื่อนไหวครั้งนี้เป็นการต่อยอดจากความร่วมมือระหว่างสมาคมประกันชีวิตไทยและกระทรวงสาธารณสุข ที่ได้นำร่องในหน่วยบริการ 28 แห่งทั่วประเทศ โดยเป้าหมายถัดไปคือการขยายผลสู่โรงพยาบาลขนาดใหญ่และศูนย์เชี่ยวชาญเฉพาะทางในสังกัดกรมการแพทย์ โดยเฉพาะในเขตกรุงเทพมหานคร
“ความร่วมมือนี้จะเป็นกลไกสำคัญในการทำให้ระบบประกันสุขภาพภาคสมัครใจของไทยยั่งยืนยิ่งขึ้น โดยผลักดันให้การประกันภัยเป็นโครงสร้างพื้นฐานในการบริหารความเสี่ยงของประเทศ” นายอดิศร พิพัฒน์วรพงศ์ รองเลขาธิการ คปภ. กล่าว
หากโมเดลนี้สำเร็จ จะถือเป็นการปรับโครงสร้างอุตสาหกรรมประกันสุขภาพในไทยครั้งสำคัญ ที่จะช่วยลดการพึ่งพาโรงพยาบาลเอกชนเพียงอย่างเดียว และสร้างสมดุลให้กับระบบสาธารณสุขไทยในระยะยาว โดย คปภ. และพันธมิตรจะมีการประชุมติดตามความคืบหน้าในรายละเอียดอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เกิดผลเป็นรูปธรรมต่อไป
———————————————————————————————————————————————————–
